|
EDITAL 03.2018 CHAMAMENTO PÚBLICO SERVIÇOS DE ODONTOLOGIA
ADENDO 03
O Instituto Municipal de Assistência aos Servidores de Nova Santa Rita, no uso das atribuições legais, torna público na data de 31 de agosto de 2021 que está acrescentando ao Edital 03 de 21 de maio de 2018 CHAMAMENTO PÚBLICO PARA CREDENCIAMENTO DE SERVIÇOS DE ODONTOLOGIA, ao Anexo I Tabela de cotas e valores para profissionais especializados em Endodontia e criando o Anexo III Tabela Própria para profissionais especializados em Bucomaxilofacial, para credenciamento com Pessoas Físicas e Jurídicas. Publicado no Diário de Canoas, na FAMURS, no mural da sede do IMAS e sítio do IMAS, http://www.imasnovasantarita.com.br
ONDE SE LÊ:
ANEXO I
TABELA DE VALORES
|
Valor de 1 (um) uso
|
R$ 0,58
|
SERVIÇOS PRESTADOS PELO CREDENCIADO
|
DIAGNÓSTICO
|
|
EXAME CLÍNICO
|
USOS
|
|
01
|
Inicial
|
67
|
|
02
|
Periódica
|
67
|
|
03
|
Emergência horário-normal
|
87
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PREVENÇÃO
|
|
PROFILAXIA DENTAL
|
USOS
|
|
04
|
Raspagem Supra Gengival e Polimento Coronário (Arcada Completa)
|
130
|
|
TRATAMENTO COM FLUORETO ( DUAS ARCADAS)
|
USOS
|
|
05
|
Aplicação Tópica de Flúor fosfato adiculado (Incluindo profilaxia)
|
150
|
|
OUTROS SERVIÇOS PREVENTIVOS
|
USOS
|
|
06
|
Aplicação de Selantes - por dente
|
70
|
|
07
|
Remineralização de esmalte (p/ sessão)
|
50
|
|
ODONTOPEDIATRIA
|
USOS
|
|
08
|
Aplicação de Cariostático por elemento
|
40
|
|
09
|
Exodontia de decíduo
|
81
|
|
|
|
|
|
DENTÍSTICA
|
|
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA (dentes decíduos e/ou permanentes)(Incluindo Ferramento e polimento)
|
USOS
|
|
010
|
Amálgama - 1 Face
|
70
|
|
011
|
Amálgama - 2 Faces
|
100
|
|
012
|
Amálgama - 3 Faces
|
120
|
|
013
|
Amálgama - 4 Faces ou mais
|
150
|
|
RESTAURAÇÃO DE RESINAS
|
USOS
|
|
014
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Anteiror) 1 Face
|
100
|
|
015
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Anteiror) 2 ou mais Faces
|
150
|
|
016
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Posterior) 1 Face
|
130
|
|
017
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Posterior) 2 ou mais Faces
|
170
|
|
018
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Reconstrução Ângulo)
|
180
|
|
|
|
|
|
ENDODONTIA
|
|
019
|
Tratamento Endodôntico 1 Canal
|
300
|
|
020
|
Tratamento Endodôntico 2 Canais
|
400
|
|
021
|
Tratamento 3 Canais ou mais
|
620
|
|
022
|
Retratamento de 1 Canal
|
400
|
|
023
|
Retratamento de 2 Canais
|
560
|
|
024
|
Retratamento de 3 Canais
|
868
|
|
02
|
Pulpotomia
|
150
|
|
026
|
Tratamento de Obturação de Conduto de Dentes Decíduos
|
150
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PERIDODONTIA
|
|
030
|
Raspagem Supra e Sub-Gengival por HEMIArcada
|
188
|
|
031
|
Desenssibilização Dentinária p/ Sessão
|
84
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
|
|
032
|
Ulotomia
|
100
|
|
033
|
Frenectomia Labial Superior
|
200
|
|
033
|
Frenectomia Lingual
|
240
|
|
034
|
Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados
|
370
|
|
035
|
Excisão de Mucocele
|
200
|
|
036
|
Incisão Extraoral de Drenagem de Abcesso
|
100
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
EXODONTIA
|
|
037
|
Exodontia
|
100
|
|
038
|
Exodontia e Retalho
|
130
|
|
039
|
Exodontia de Raiz Residual
|
100
|
|
040
|
Exodontia de Decíduo
|
80
|
|
OUTROS SERVIÇOS
|
USOS
|
|
041
|
Rest. Temporárias (I.R.M. ou similar)
|
67
|
|
042
|
Rest. com ionômero de vidro
|
70
|
|
043
|
Reimplante de Dente por Elemento
|
500
|
|
044
|
Ulotomia
|
100
|
|
045
|
Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados
|
370
|
|
046
|
Incisão de Drenagem de Abcesso
|
100
|
ANEXO II
TABELA DE VALORES RADIOGRAFIAS ODONTOLÓGICAS
|
RADIOGRAFIAS
|
VALOR TOTAL
|
20%
PACIENTE
|
80% IMAS
|
|
047
|
Periapical ou Inter-Proximal uma única radiografia
|
R$15,30
|
R$3,06
|
R$12,24
|
|
048
|
Teleradiografia
|
R$42,89
|
R$8,58
|
R$34,31
|
|
049
|
Oclusal
|
R$25,50
|
R$5,10
|
R$20,40
|
|
050
|
Levantamento Periapical
|
R$155,23
|
R$31,05
|
R$124,18
|
|
051
|
Radiografia Panorâmica (Maxila e Mandíbula)
|
R$45,90
|
R$9,18
|
R$36,72
|
|
052
|
RX da mão e punhos/Idade óssea
|
R$49,02
|
R$9,80
|
R$39,22
|
|
053
|
Radiografia Articulação Temporomandibular bilateral
|
R$50,76
|
R$10,15
|
R$40,61
|
|
054
|
Documentação ortodôntica básica
|
R$117,30
|
R$23,46
|
R$93,84
|
Obs: Em cada pacote estão inclusos: anestesias, materiais, medicamentos, serviços, honorários e demais itens necessários para a realização do procedimento descrito.
LEIA-SE:
ANEXO I
TABELA DE VALORES
|
Valor de 1 (um) uso
|
R$ 0,58
|
SERVIÇOS PRESTADOS PELO CREDENCIADO
|
DIAGNÓSTICO
|
|
EXAME CLÍNICO
|
USOS
|
|
01
|
Inicial
|
67
|
|
02
|
Periódica
|
67
|
|
03
|
Emergência horário-normal
|
87
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PREVENÇÃO
|
|
PROFILAXIA DENTAL
|
USOS
|
|
04
|
Raspagem Supra Gengival e Polimento Coronário (Arcada Completa)
|
130
|
|
TRATAMENTO COM FLUORETO ( DUAS ARCADAS)
|
USOS
|
|
05
|
Aplicação Tópica de Flúor fosfato adiculado (Incluindo profilaxia)
|
150
|
|
OUTROS SERVIÇOS PREVENTIVOS
|
USOS
|
|
06
|
Aplicação de Selantes - por dente
|
70
|
|
07
|
Remineralização de esmalte (p/ sessão)
|
50
|
|
ODONTOPEDIATRIA
|
USOS
|
|
08
|
Aplicação de Cariostático por elemento
|
40
|
|
09
|
Exodontia de decíduo
|
81
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DENTÍSTICA
|
|
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA (dentes decíduos e/ou permanentes)(Incluindo Ferramento e polimento)
|
USOS
|
|
010
|
Amálgama - 1 Face
|
70
|
|
011
|
Amálgama - 2 Faces
|
100
|
|
012
|
Amálgama - 3 Faces
|
120
|
|
013
|
Amálgama - 4 Faces ou mais
|
150
|
|
RESTAURAÇÃO DE RESINAS
|
USOS
|
|
014
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Anteiror) 1 Face
|
100
|
|
015
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Anteiror) 2 ou mais Faces
|
150
|
|
016
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Posterior) 1 Face
|
130
|
|
017
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Posterior) 2 ou mais Faces
|
170
|
|
018
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Reconstrução Ângulo)
|
180
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ENDODONTIA
|
|
019
|
Tratamento Endodôntico 1 Canal
|
300
|
|
020
|
Tratamento Endodôntico 2 Canais
|
400
|
|
021
|
Tratamento 3 Canais ou mais
|
620
|
|
022
|
Retratamento de 1 Canal
|
400
|
|
023
|
Retratamento de 2 Canais
|
560
|
|
024
|
Retratamento de 3 Canais
|
868
|
|
02
|
Pulpotomia
|
150
|
|
026
|
Tratamento de Obturação de Conduto de Dentes Decíduos
|
150
|
|
ENDODONTIA COM PROFISSIONAIS ESPECIALIZADOS
|
|
027
|
Tratamento Endodôntico 1 Canal com especialista em endodontia
|
550
|
|
028
|
Tratamento Endodôntico 2 Canais com especialista em endodontia
|
675
|
|
029
|
Tratamento Endodôntico 3 Canais com especialista em endodontia
|
800
|
|
PERIDODONTIA
|
|
030
|
Raspagem Supra e Sub-Gengival por HEMIArcada
|
188
|
|
031
|
Desenssibilização Dentinária p/ Sessão
|
84
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
|
|
032
|
Ulotomia
|
100
|
|
033
|
Frenectomia Labial Superior
|
200
|
|
033
|
Frenectomia Lingual
|
240
|
|
034
|
Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados
|
370
|
|
035
|
Excisão de Mucocele
|
200
|
|
036
|
Incisão Extraoral de Drenagem de Abcesso
|
100
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
EXODONTIA
|
|
037
|
Exodontia
|
100
|
|
038
|
Exodontia e Retalho
|
130
|
|
039
|
Exodontia de Raiz Residual
|
100
|
|
040
|
Exodontia de Decíduo
|
80
|
|
OUTROS SERVIÇOS
|
USOS
|
|
041
|
Rest. Temporárias (I.R.M. ou similar)
|
67
|
|
042
|
Rest. com ionômero de vidro
|
70
|
|
043
|
Reimplante de Dente por Elemento
|
500
|
|
044
|
Ulotomia
|
100
|
|
045
|
Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados
|
370
|
|
046
|
Incisão de Drenagem de Abcesso
|
100
|
ANEXO II
TABELA DE VALORES RADIOGRAFIAS ODONTOLÓGICAS
|
RADIOGRAFIAS
|
VALOR TOTAL
|
20%
PACIENTE
|
80% IMAS
|
|
047
|
Periapical ou Inter-Proximal uma única radiografia
|
R$15,30
|
R$3,06
|
R$12,24
|
|
048
|
Teleradiografia
|
R$42,89
|
R$8,58
|
R$34,31
|
|
049
|
Oclusal
|
R$25,50
|
R$5,10
|
R$20,40
|
|
050
|
Levantamento Periapical
|
R$155,23
|
R$31,05
|
R$124,18
|
|
051
|
Radiografia Panorâmica (Maxila e Mandíbula)
|
R$45,90
|
R$9,18
|
R$36,72
|
|
052
|
RX da mão e punhos/Idade óssea
|
R$49,02
|
R$9,80
|
R$39,22
|
|
053
|
Radiografia Articulação Temporomandibular bilateral
|
R$50,76
|
R$10,15
|
R$40,61
|
|
054
|
Documentação ortodôntica básica
|
R$117,30
|
R$23,46
|
R$93,84
|
SERVIÇOS PRESTADOS PELO CREDENCIADO
ANEXO III
TABELA DE VALORES PARA PACOTES A SER REALIZADOS POR PROFISSIONAIS ESPECIALIZADOS EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
|
PROCEDIMENTOS
|
VALOR TOTAL
|
10%
PACIENTE
|
90% IMAS
|
|
PACOTE 01
|
EXTRAÇÃO DE SISO (1X)
COM BIOPSIA
|
R$ 500,00
|
R$ 50,00
|
R$ 450,00
|
|
PACOTE 02
|
EXTRAÇÃO DE SISO (1X)
SEM BIOPSIA
|
R$ 400,00
|
R$ 40,00
|
R$ 360,00
|
|
PACOTE 03
|
EXTRAÇÃO DE SISO (2X)
COM BIOPSIA
|
R$1.000,00
|
R$100,00
|
R$ 900,00
|
|
PACOTE 04
|
EXTRAÇÃO DE SISO (2X)
SEM BIOPSIA
|
R$ 900,00
|
90,00
|
R$ 810,00
|
|
PACOTE 05
|
EXTRAÇÃO DE SISO (3X)
COM BIOPSIA
|
R$ 1.500,00
|
R$ 150,00
|
R$ 1.350,00
|
|
PACOTE 06
|
EXTRAÇÃO DE SISO (3X)
SEM BIOPSIA
|
R$ 1.400,00
|
R$ 140,00
|
R$ 1.260,00
|
|
PACOTE 07
|
EXTRAÇÃO DE SISO (4X)
COM BIOPSIA
|
R$ 2.000,00
|
R$ 200,00
|
R$ 1.800,00
|
|
PACOTE 08
|
EXTRAÇÃO DE SISO (4X)
SEM BIOPSIA
|
R$ 1.900,00
|
R$ 190,00
|
R$ 1.710,00
|
Obs: Em cada pacote estão inclusos: anestesias, materiais, medicamentos, serviços, honorários e demais itens necessários para a realização do procedimento descrito.
Reginaldo Adornes Monteiro
Presidente
EDITAL 03.2018 CHAMAMENTO PÚBLICO SERVIÇOS DE ODONTOLOGIA
ADENDO 03
O Instituto Municipal de Assistência aos Servidores de Nova Santa Rita, no uso das atribuições legais, torna público na data de 31 de agosto de 2021 que está acrescentando ao Edital 03 de 21 de maio de 2018 CHAMAMENTO PÚBLICO PARA CREDENCIAMENTO DE SERVIÇOS DE ODONTOLOGIA, ao Anexo I Tabela de cotas e valores para profissionais especializados em Endodontia e criando o Anexo III Tabela Própria para profissionais especializados em Bucomaxilofacial, para credenciamento com Pessoas Físicas e Jurídicas. Publicado no Diário de Canoas, na FAMURS, no mural da sede do IMAS e sítio do IMAS, http://www.imasnovasantarita.com.br
ONDE SE LÊ:
ANEXO I
TABELA DE VALORES
|
Valor de 1 (um) uso
|
R$ 0,58
|
SERVIÇOS PRESTADOS PELO CREDENCIADO
|
DIAGNÓSTICO
|
|
EXAME CLÍNICO
|
USOS
|
|
01
|
Inicial
|
67
|
|
02
|
Periódica
|
67
|
|
03
|
Emergência horário-normal
|
87
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PREVENÇÃO
|
|
PROFILAXIA DENTAL
|
USOS
|
|
04
|
Raspagem Supra Gengival e Polimento Coronário (Arcada Completa)
|
130
|
|
TRATAMENTO COM FLUORETO ( DUAS ARCADAS)
|
USOS
|
|
05
|
Aplicação Tópica de Flúor fosfato adiculado (Incluindo profilaxia)
|
150
|
|
OUTROS SERVIÇOS PREVENTIVOS
|
USOS
|
|
06
|
Aplicação de Selantes - por dente
|
70
|
|
07
|
Remineralização de esmalte (p/ sessão)
|
50
|
|
ODONTOPEDIATRIA
|
USOS
|
|
08
|
Aplicação de Cariostático por elemento
|
40
|
|
09
|
Exodontia de decíduo
|
81
|
|
|
|
|
|
DENTÍSTICA
|
|
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA (dentes decíduos e/ou permanentes)(Incluindo Ferramento e polimento)
|
USOS
|
|
010
|
Amálgama - 1 Face
|
70
|
|
011
|
Amálgama - 2 Faces
|
100
|
|
012
|
Amálgama - 3 Faces
|
120
|
|
013
|
Amálgama - 4 Faces ou mais
|
150
|
|
RESTAURAÇÃO DE RESINAS
|
USOS
|
|
014
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Anteiror) 1 Face
|
100
|
|
015
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Anteiror) 2 ou mais Faces
|
150
|
|
016
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Posterior) 1 Face
|
130
|
|
017
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Posterior) 2 ou mais Faces
|
170
|
|
018
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Reconstrução Ângulo)
|
180
|
|
|
|
|
|
ENDODONTIA
|
|
019
|
Tratamento Endodôntico 1 Canal
|
300
|
|
020
|
Tratamento Endodôntico 2 Canais
|
400
|
|
021
|
Tratamento 3 Canais ou mais
|
620
|
|
022
|
Retratamento de 1 Canal
|
400
|
|
023
|
Retratamento de 2 Canais
|
560
|
|
024
|
Retratamento de 3 Canais
|
868
|
|
02
|
Pulpotomia
|
150
|
|
026
|
Tratamento de Obturação de Conduto de Dentes Decíduos
|
150
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PERIDODONTIA
|
|
030
|
Raspagem Supra e Sub-Gengival por HEMIArcada
|
188
|
|
031
|
Desenssibilização Dentinária p/ Sessão
|
84
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
|
|
032
|
Ulotomia
|
100
|
|
033
|
Frenectomia Labial Superior
|
200
|
|
033
|
Frenectomia Lingual
|
240
|
|
034
|
Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados
|
370
|
|
035
|
Excisão de Mucocele
|
200
|
|
036
|
Incisão Extraoral de Drenagem de Abcesso
|
100
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
EXODONTIA
|
|
037
|
Exodontia
|
100
|
|
038
|
Exodontia e Retalho
|
130
|
|
039
|
Exodontia de Raiz Residual
|
100
|
|
040
|
Exodontia de Decíduo
|
80
|
|
OUTROS SERVIÇOS
|
USOS
|
|
041
|
Rest. Temporárias (I.R.M. ou similar)
|
67
|
|
042
|
Rest. com ionômero de vidro
|
70
|
|
043
|
Reimplante de Dente por Elemento
|
500
|
|
044
|
Ulotomia
|
100
|
|
045
|
Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados
|
370
|
|
046
|
Incisão de Drenagem de Abcesso
|
100
|
ANEXO II
TABELA DE VALORES RADIOGRAFIAS ODONTOLÓGICAS
|
RADIOGRAFIAS
|
VALOR TOTAL
|
20%
PACIENTE
|
80% IMAS
|
|
047
|
Periapical ou Inter-Proximal uma única radiografia
|
R$15,30
|
R$3,06
|
R$12,24
|
|
048
|
Teleradiografia
|
R$42,89
|
R$8,58
|
R$34,31
|
|
049
|
Oclusal
|
R$25,50
|
R$5,10
|
R$20,40
|
|
050
|
Levantamento Periapical
|
R$155,23
|
R$31,05
|
R$124,18
|
|
051
|
Radiografia Panorâmica (Maxila e Mandíbula)
|
R$45,90
|
R$9,18
|
R$36,72
|
|
052
|
RX da mão e punhos/Idade óssea
|
R$49,02
|
R$9,80
|
R$39,22
|
|
053
|
Radiografia Articulação Temporomandibular bilateral
|
R$50,76
|
R$10,15
|
R$40,61
|
|
054
|
Documentação ortodôntica básica
|
R$117,30
|
R$23,46
|
R$93,84
|
Obs: Em cada pacote estão inclusos: anestesias, materiais, medicamentos, serviços, honorários e demais itens necessários para a realização do procedimento descrito.
LEIA-SE:
ANEXO I
TABELA DE VALORES
|
Valor de 1 (um) uso
|
R$ 0,58
|
SERVIÇOS PRESTADOS PELO CREDENCIADO
|
DIAGNÓSTICO
|
|
EXAME CLÍNICO
|
USOS
|
|
01
|
Inicial
|
67
|
|
02
|
Periódica
|
67
|
|
03
|
Emergência horário-normal
|
87
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PREVENÇÃO
|
|
PROFILAXIA DENTAL
|
USOS
|
|
04
|
Raspagem Supra Gengival e Polimento Coronário (Arcada Completa)
|
130
|
|
TRATAMENTO COM FLUORETO ( DUAS ARCADAS)
|
USOS
|
|
05
|
Aplicação Tópica de Flúor fosfato adiculado (Incluindo profilaxia)
|
150
|
|
OUTROS SERVIÇOS PREVENTIVOS
|
USOS
|
|
06
|
Aplicação de Selantes - por dente
|
70
|
|
07
|
Remineralização de esmalte (p/ sessão)
|
50
|
|
ODONTOPEDIATRIA
|
USOS
|
|
08
|
Aplicação de Cariostático por elemento
|
40
|
|
09
|
Exodontia de decíduo
|
81
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DENTÍSTICA
|
|
RESTAURAÇÃO DE AMALGAMA (dentes decíduos e/ou permanentes)(Incluindo Ferramento e polimento)
|
USOS
|
|
010
|
Amálgama - 1 Face
|
70
|
|
011
|
Amálgama - 2 Faces
|
100
|
|
012
|
Amálgama - 3 Faces
|
120
|
|
013
|
Amálgama - 4 Faces ou mais
|
150
|
|
RESTAURAÇÃO DE RESINAS
|
USOS
|
|
014
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Anteiror) 1 Face
|
100
|
|
015
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Anteiror) 2 ou mais Faces
|
150
|
|
016
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Posterior) 1 Face
|
130
|
|
017
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Posterior) 2 ou mais Faces
|
170
|
|
018
|
Restauração Resina Fotopolimenzável (Reconstrução Ângulo)
|
180
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ENDODONTIA
|
|
019
|
Tratamento Endodôntico 1 Canal
|
300
|
|
020
|
Tratamento Endodôntico 2 Canais
|
400
|
|
021
|
Tratamento 3 Canais ou mais
|
620
|
|
022
|
Retratamento de 1 Canal
|
400
|
|
023
|
Retratamento de 2 Canais
|
560
|
|
024
|
Retratamento de 3 Canais
|
868
|
|
02
|
Pulpotomia
|
150
|
|
026
|
Tratamento de Obturação de Conduto de Dentes Decíduos
|
150
|
|
ENDODONTIA COM PROFISSIONAIS ESPECIALIZADOS
|
|
027
|
Tratamento Endodôntico 1 Canal com especialista em endodontia
|
550
|
|
028
|
Tratamento Endodôntico 2 Canais com especialista em endodontia
|
675
|
|
029
|
Tratamento Endodôntico 3 Canais com especialista em endodontia
|
800
|
|
PERIDODONTIA
|
|
030
|
Raspagem Supra e Sub-Gengival por HEMIArcada
|
188
|
|
031
|
Desenssibilização Dentinária p/ Sessão
|
84
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
|
|
032
|
Ulotomia
|
100
|
|
033
|
Frenectomia Labial Superior
|
200
|
|
033
|
Frenectomia Lingual
|
240
|
|
034
|
Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados
|
370
|
|
035
|
Excisão de Mucocele
|
200
|
|
036
|
Incisão Extraoral de Drenagem de Abcesso
|
100
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
EXODONTIA
|
|
037
|
Exodontia
|
100
|
|
038
|
Exodontia e Retalho
|
130
|
|
039
|
Exodontia de Raiz Residual
|
100
|
|
040
|
Exodontia de Decíduo
|
80
|
|
OUTROS SERVIÇOS
|
USOS
|
|
041
|
Rest. Temporárias (I.R.M. ou similar)
|
67
|
|
042
|
Rest. com ionômero de vidro
|
70
|
|
043
|
Reimplante de Dente por Elemento
|
500
|
|
044
|
Ulotomia
|
100
|
|
045
|
Remoção de Dentes Inclusos ou Impactados
|
370
|
|
046
|
Incisão de Drenagem de Abcesso
|
100
|
ANEXO II
TABELA DE VALORES RADIOGRAFIAS ODONTOLÓGICAS
|
RADIOGRAFIAS
|
VALOR TOTAL
|
20%
PACIENTE
|
80% IMAS
|
|
047
|
Periapical ou Inter-Proximal uma única radiografia
|
R$15,30
|
R$3,06
|
R$12,24
|
|
048
|
Teleradiografia
|
R$42,89
|
R$8,58
|
R$34,31
|
|
049
|
Oclusal
|
R$25,50
|
R$5,10
|
R$20,40
|
|
050
|
Levantamento Periapical
|
R$155,23
|
R$31,05
|
R$124,18
|
|
051
|
Radiografia Panorâmica (Maxila e Mandíbula)
|
R$45,90
|
R$9,18
|
R$36,72
|
|
052
|
RX da mão e punhos/Idade óssea
|
R$49,02
|
R$9,80
|
R$39,22
|
|
053
|
Radiografia Articulação Temporomandibular bilateral
|
R$50,76
|
R$10,15
|
R$40,61
|
|
054
|
Documentação ortodôntica básica
|
R$117,30
|
R$23,46
|
R$93,84
|
SERVIÇOS PRESTADOS PELO CREDENCIADO
ANEXO III
TABELA DE VALORES PARA PACOTES A SER REALIZADOS POR PROFISSIONAIS ESPECIALIZADOS EM CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL
|
PROCEDIMENTOS
|
VALOR TOTAL
|
10%
PACIENTE
|
90% IMAS
|
|
PACOTE 01
|
EXTRAÇÃO DE SISO (1X)
COM BIOPSIA
|
R$ 500,00
|
R$ 50,00
|
R$ 450,00
|
|
PACOTE 02
|
EXTRAÇÃO DE SISO (1X)
SEM BIOPSIA
|
R$ 400,00
|
R$ 40,00
|
R$ 360,00
|
|
PACOTE 03
|
EXTRAÇÃO DE SISO (2X)
COM BIOPSIA
|
R$1.000,00
|
R$100,00
|
R$ 900,00
|
|
PACOTE 04
|
EXTRAÇÃO DE SISO (2X)
SEM BIOPSIA
|
R$ 900,00
|
90,00
|
R$ 810,00
|
|
PACOTE 05
|
EXTRAÇÃO DE SISO (3X)
COM BIOPSIA
|
R$ 1.500,00
|
R$ 150,00
|
R$ 1.350,00
|
|
PACOTE 06
|
EXTRAÇÃO DE SISO (3X)
SEM BIOPSIA
|
R$ 1.400,00
|
R$ 140,00
|
R$ 1.260,00
|
|
PACOTE 07
|
EXTRAÇÃO DE SISO (4X)
COM BIOPSIA
|
R$ 2.000,00
|
R$ 200,00
|
R$ 1.800,00
|
|
PACOTE 08
|
EXTRAÇÃO DE SISO (4X)
SEM BIOPSIA
|
R$ 1.900,00
|
R$ 190,00
|
R$ 1.710,00
|
Obs: Em cada pacote estão inclusos: anestesias, materiais, medicamentos, serviços, honorários e demais itens necessários para a realização do procedimento descrito.
Reginaldo Adornes Monteiro
Presidente
|
